1. อีเมล์ติดต่อของท่าน	2. เพศ    เลือก ชาย หญิง
3. อายุของท่าน    เลือก น้อยกว่า 12 ปี 12 - 17 ปี 18 - 23 ปี 24 - 35 ปี 36 - 55 ปี 55 ปีขึ้นไป	4. สาขาอาชีพ    เลือก คอมพิวเตอร์และอินเตอร์เน็ต การศึกษา วิจัย อุตสาหกรรม สาธารณสุข ข่าวสื่อ และโฆษณา การเงิน การธนาคาร สาธารณูปโภค ที่อยู่อาศัย และก่อสร้าง นำเข้า-ส่งออก ค้าปลีก-ค้าส่ง การคมนาคม และการขนส่ง เกษตรกรรม ท่องเที่ยว กฏหมาย บันเทิง-ศิลปะ ตำรวจ ทหาร นักเรียน นักศึกษา อื่นๆ
5. ระดับการศึกษา    เลือก ประถม มัธยมต้น มัธยมปลาย หรือ ปวช. ปวส. หรือ อนุปริญญา ปริญญาตรี สูงกว่า ปริญญาตรี	6. ระดับรายได้    เลือก < 10,000 10,000-20,000 20,000-30,000 30,000-50,000 50,000-70,000 70,000-100,000 100,000-300,000 > 300,000
7. ปัจจุบันท่านอยู่ที่ ต่างประเทศ จังหวัด เลือก กรุงเทพมหานคร กระบี่ กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร ชลบุรี เชียงใหม่ เชียงราย ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นราธิวาส น่าน นนทบุรี บุรีรัมย์ ประจวบคีรีขันธ์ ปทุมธานี ปราจีนบุรี ปัตตานี พะเยา พังงา พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ พัทลุง ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สมุทรสาคร สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ สตูล หนองคาย หนองบัวลำภู อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี อยุธยา อ่างทอง
8. ความสนใจ (เลือกอย่างน้อย 1 ข้อ) หนังสือ การ์ตูน และนวนิยาย เพลง หรือ ภาพยนต์ กล้อง โทรศัพท์มือถือ เกมส์ และการพนัน คอมพิวเตอร์ และอินเตอร์เน็ต สนทนาออนไลน์/หาเพื่อน/หาแฟน แฟชั่น ช๊อปปิ้ง กีฬา ความงาม/สุขภาพ ศาสนา นั่งสมาธิ เข้าวัด สัตว์เลี้ยง ดูดวง โหราศาสตร์ ท่องเที่ยว อาหาร ของแต่งบ้าน อสังหาริมทรัพย์ รถยนต์ และจักรยานยนต์ หางาน หุ้น การศึกษา วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี ประวัติศาสตร์ การเมือง ข่าวสาร
กรุณาตอบคำถามเพิ่มเติมของเว็บ www.workandtravel.co.th
9. ท่านมีสภาพเป็นนักศึกษาระดับปริญญาตรี หรือปริญญาโท หรือไม่ มีสภาพเป็นนักศึกษา ไม่มีสภาพเป็นนักศึกษา	10. หากท่านเป็นนักศึกษา ท่านสนใจจะไป Work & Travel USA ปี 2013 หรือไม่? สนใจอยากจะไป ยังไม่สนใจ ไปไม่ได้เพราะไม่มีสภาพเป็นนักศึกษา